ヘルペスウイルス感染症（帯状疱疹・単純ヘルペス）

片側の神経分布領域に一致して神経痛のような痛み、知覚異常あるいは痒みが数日から1週間続き、やがて虫さされのような浮腫性の紅斑（皮膚の赤み）が出現します。この時期に軽度の発熱やリンパ節腫脹、頭痛などの全身症状がみられることもあります。間もなく紅斑上に小水疱（みずぶくれ）が多発します。

単純ヘルペスウイルスの初感染（初めて感染した場合を云います）、および、再発（初感染後、体に潜んでいたウイルスが、再活性化して症状が現れる場合を云います）により、皮膚や粘膜に小水疱やびらん（ただれ）を主体とする病変が生じます。（中略）再発は同じ場所に繰り返して出ることが特徴で、頻度は人によって異なります。

皮膚に病気を起こす「ヘルペス」には単純疱疹感染でおこる単純ヘルペスウイルスおよび水痘・帯状疱疹ウイルスによる帯状疱疹の2種類の病気があります。いずれも一度感染すると一生涯その宿主に潜んでしまい、抵抗力が低下した時に再発するという性格があります。

帯状疱疹の原因は水痘（みずぼうそう）と同じ水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）です。このウイルスは、初感染では水痘になりますが、この時に主に皮膚にでた発疹から神経を伝わって全身の感覚神経の後根神経節内にウイルスが潜伏するといわれております。後根神経節内に潜伏感染していたウイルスが何らかの誘因で、再活性化して発症するのが帯状疱疹です。

帯状疱疹は、過去に水痘（水ぼうそう）にかかった時に体の中に潜伏した水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化することにより、神経に沿って、典型的には体の左右どちらかに帯状に、時に痛みを伴う水疱（水ぶくれ）が出現する病気です。合併症の一つに皮膚の症状が治った後にも痛みが残る「帯状疱疹後神経痛」があり、日常生活に支障をきたすこともあります。帯状疱疹は、70歳代で発症する方が最も多くなっています。

誘因として加齢（50歳以上）が最も大きな原因ですが、過労や悪性腫瘍の合併を含めて免疫機能の低下、手術や放射線照射などがあげられます。

HSVは初感染後に感覚神経節の神経細胞核中に遺伝子の形で潜伏しています。発熱、紫外線、性交、歯科治療などの刺激やストレス、また悪性腫瘍合併を含めた細胞性免疫の低下などで潜伏していたウイルスが増殖することで再発が起こります。

年齢が若いから軽症ですむとはかぎらず、その患者の抵抗力により重症度が決定されます。初期に軽症であっても、無理をすることでいくらでも重症化する疾患です。帯状疱疹は抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル、アメナメビル）の全身投与を出来るだけ早期に開始することが大切です。

帯状疱疹後神経痛(PHN)は帯状疱疹の最も頻度の高い合併症であり、持続する痛みがあり、日常生活動作を障害することから、その予防が重要です。

帯状疱疹は抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル、アメナメビル）の全身投与を出来るだけ早期に開始することが大切です。重症なものは、入院して抗ウイルス薬（アシクロビル、ビダラビン）の点滴静注が必要です。皮膚病変の治療は、基本的にワセリンなどでの保護が主体ですが、二次感染や潰瘍になった場合はそれにあった外用薬を選択します。

口唇ヘルペスで軽症の場合、抗ヘルペス薬（アシクロビル、ビダラビン）の外用を行います。医師による診断がなされていれば薬局でもこれらの外用薬は購入可能です。ただし、原則的には、抗ウイルス薬の全身投与が基本です。初感染や中等症の場合には、抗ヘルペス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル）の内服を行います。

帯状疱疹の出現している時の急性期疼痛に対しては、アセトアミノフェンやロキソプロフェンなどの鎮静薬を用います。また、腫れがひどいときなどは副腎皮質ステロイドの全身投与も行われます。激烈な疼痛の場合は、早期から麻酔科で神経ブロックを行うことも考慮します。

帯状疱疹はワクチンによる予防が可能な病気です。ワクチンには生ワクチンとサブユニットワクチン（不活化ワクチン）の2種類があり、どちらも帯状疱疹や帯状疱疹後神経痛の予防に効果が示されています。現在65歳の方を対象とした帯状疱疹ワクチンの予防接種が定期接種となっています。また、50歳以上の方や基礎疾患のある18歳以上の方は任意接種も可能です。詳しくはお住まいの自治体やかかりつけの先生にお問い合わせください。

帯状疱疹ワクチンによって、帯状疱疹やその合併症を予防できます。