脂質異常症
脂質異常症とは
脂質異常症は、血液中のLDLコレステロール（悪玉コレステロール）や中性脂肪が基準の範囲より高い状態、あるいはHDLコレステロール（善玉コレステロール）が基準の範囲より低い状態をいいます。血液中の脂の量に偏りが生じることで、動脈硬化〈どうみゃくこうか〉が進みやすくなります。以前は「高脂血症」という病名が使われていましたが、コレステロールなどの脂質が高いことだけを指す呼び方では正確ではないため、現在の名称に改められました。
悪玉コレステロールには血管の壁に余分な脂を溜め込ませる働きがあり、善玉コレステロールには血管内に溜まった脂を肝臓へ運び戻す役割があります。このバランスが崩れた状態が続くと、血管の壁が次第に硬く狭くなっていきます。数値の異常は血液検査で分かるため、健診の結果でコレステロールや中性脂肪を指摘されたときは、早めのご相談をおすすめいたします。普段の体調に変わりがなくても、脂質異常症は動脈硬化が進みやすい状態のため、年に一度は健診で数値を確認しておくと安心です。
血液中の脂質の値が基準値から外れた状態を、脂質異常症といいます。脂質の異常には、LDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）、HDLコレステロール（いわゆる善玉コレステロール）、トリグリセライド（中性脂肪）の血中濃度の異常があります。これらはいずれも、動脈硬化の促進と関連します。
脂質異常症というのは、これらの脂質の中でも特に、悪玉（LDL）コレステロールや中性脂肪が多過ぎる、あるいは善玉（HDL）コレステロールが少なすぎる、などの状態を示す病気のことです。
悪玉（LDL）コレステロールは、余分なコレステロールを血管の壁に沈着させ、動脈硬化を起こしますが、善玉（HDL）コレステロールは逆にその血管内にたまったコレステロールを肝臓へ戻すように働きます。
脂質異常症の主な症状
脂質異常症の大きな特徴は、数値がかなり高くても、ほとんど症状はなく、痛みやだるさなど体調の変化として感じにくいことです。多くの方は健診や人間ドックの血液検査で数値の異常を指摘されて、はじめて気づきます。症状がなくても、自覚のないまま何年も経過することは珍しくありません。
体質的にLDLコレステロールが高い状態が続いている方では、手の甲やひじ、まぶたのまわりなどに、コレステロールが皮膚に溜まってできる黄色っぽい隆起（黄色腫〈おうしょくしゅ〉）が現れることもあります。数値の異常を指摘されたときは、症状の有無にかかわらず、一度ご相談いただくことをおすすめいたします。自覚症状がないからといって、数値の確認を先延ばしにしないことが大切です。
- ほとんど症状はなく、健診で数値の異常を指摘されて気づくことが多い
- 痛みやだるさなどの自覚症状としてはほとんど感じにくい
- 手の甲やひじ、まぶたのまわりに黄色っぽい隆起が見られることがある
脂質異常症を指摘された時に症状がなくても、放置すると動脈硬化が進行し、やがて命を脅かす重篤な病気が生じる可能性があります。
この疾患の症状ですが、若いころからLDLコレステロールが高いこと以外ほとんど症状はなく、一部の人では、黄色種と呼ばれるコレステロール沈着による白っぽい隆起をした斑点が、手の甲、膝、肘、瞼などに見られます。
脂質異常症の主な原因・誘因
LDLコレステロールが高くなる原因としてまず挙げられるのが、肉の脂身やバター、生クリームなど、飽和脂肪酸を多く含む食品のとり過ぎです。加工食品や菓子類にも飽和脂肪酸は多く含まれており、日ごろの食事の内容が大きく関わります。
中性脂肪が高くなる要因は、甘いものやお酒、脂っこい料理、糖質のとり過ぎによるエネルギーの摂取超過です。清涼飲料水を日常的に飲む習慣も関わります。
一方でHDLコレステロールが低くなる背景には、肥満や喫煙、運動不足があります。これらは中性脂肪の高値とあわせて起こることが多いといわれています。日々の食事や運動不足など生活習慣の積み重ねが、脂質の値に大きく影響します。ふだん口にする飽和脂肪酸を多く含む食品や、運動不足の積み重ねが、数値の差として表れてきます。
- 肉の脂身・バター・生クリームなど飽和脂肪酸を多く含む食品のとり過ぎ
- 甘いもの・お酒・脂っこい料理・糖質のとり過ぎ
- 肥満・喫煙・運動不足
など
飽和脂肪酸は、肉の脂身（赤身ではなく白い部分。バラ肉、ひき肉、鶏肉の皮も含む）・バターやラード・生クリームなどに多く含まれます。パームヤシやカカオの油脂、インスタントラーメンなど加工食品にも含まれています。一般的には、冷蔵庫の中で固まっている油脂は、飽和脂肪酸の多い油脂であることが多く、サラダ油や魚油のような液体の油は、不飽和脂肪酸の多い油脂であることが多くなっています。
トリグリセライド（中性脂肪）の高値の要因としては、エネルギー量のとりすぎ、特に甘いものや酒・油もの・糖質のとりすぎがあげられます。砂糖の入ったソフトドリンクを飲む習慣のある人も多い傾向があります。これらを改めて運動や減量を行うことで、中性脂肪を下げることができます。
HDLコレステロールの低値はトリグリセライド（中性脂肪）の高値と連動することが多く、その要因は、肥満や喫煙・運動不足です。運動や減量・禁煙によりHDLコレステロールの上昇が見込まれます。
脂質異常症の合併症・受診の目安
自覚のないまま脂質の高い状態が続くと、血管の壁に余分な脂が少しずつ溜まり、プラークと呼ばれる塊が作られていきます。このプラークが厚くなると血管の内側が狭くなり、血液の流れが悪くなっていきます。
血管が完全に詰まれば、その先の組織に血液が届かなくなります。脳の血管が詰まれば脳梗塞、心臓の血管が詰まれば心筋梗塞、足の血管が詰まれば血流の障害につながります。脳梗塞や心筋梗塞は、いずれも命にかかわることがある病気です。
健診で中性脂肪などの数値が大きく基準を超えている場合や、家族に若くして心筋梗塞・狭心症を発症した方がいる場合は、早めのご受診をおすすめいたします。気になる数値が続いているときは、我慢せずに一度ご相談ください。
- 血管の壁にプラークと呼ばれる脂の塊ができ、血液の通り道が狭くなる
- 脳の血管が詰まると脳梗塞、心臓の血管が詰まると心筋梗塞につながる
- 下肢の動脈が詰まると血流の障害を起こすことがある
- 健診で中性脂肪などの数値が大きく基準を超えている
血液中にコレステロールなどの脂質が多い状態が続くと、血管壁に余分な脂が沈着し、プラーク（粥腫）と呼ばれる塊が作られます。
脳動脈が詰まれば脳梗塞、心臓の冠動脈が詰まれば心筋梗塞、下肢の動脈が詰まれば急性動脈閉塞症を発症します。
【2024年追記】令和6年度から特定健康診査の標準的な健診・保健指導プログラムの判定と対応において、空腹・食後ともに中性脂肪500mg/dL以上が、「早期に医療機関の受診」となりました。
脂質異常症を悪化させないために
食事の面では、肉の脂身やバターなど飽和脂肪酸を多く含む食品を控えめにし、魚や大豆製品、野菜を意識してとることがすすめられています。甘いものやお酒、油もの、糖質のとりすぎにも注意が必要です。
運動の面では、体を動かす習慣を続けることで中性脂肪が下がり、善玉であるHDLコレステロールが上がる効果が期待できます。あわせて運動や減量・禁煙を心がけることも、適正な体重を保つ助けになります。
食事や運動や減量などのこれらは薬に頼る前の土台となる取り組みで、数値の変化を確かめるために健診や人間ドックを定期的に受けることもあわせて大切です。運動や減量を無理のない範囲で少しずつ続けていくことが、数値の改善につながります。
- 肉の脂身・バターなど飽和脂肪酸を多く含む食品を控え、魚・大豆製品・野菜を意識してとる
- 甘いものや酒・油もの・糖質のとりすぎに注意する
- 運動や減量・禁煙を心がける
など
飽和脂肪酸は、肉の脂身（赤身ではなく白い部分。バラ肉、ひき肉、鶏肉の皮も含む）・バターやラード・生クリームなどに多く含まれます。
トリグリセライド（中性脂肪）の高値の要因としては、エネルギー量のとりすぎ、特に甘いものや酒・油もの・糖質のとりすぎがあげられます。
HDLコレステロールの低値はトリグリセライド（中性脂肪）の高値と連動することが多く、その要因は、肥満や喫煙・運動不足です。運動や減量・禁煙によりHDLコレステロールの上昇が見込まれます。
脂質異常症のよくあるご質問
健診でコレステロールや中性脂肪が高いといわれましたが、体調は変わりません。受診したほうがよいですか？
脂質異常症は症状がないまま動脈硬化が進むことが多く、症状がないことは数値に問題がないという意味ではありません。早めのご相談をおすすめいたします。
脂質異常症を指摘された時に症状がなくても、放置すると動脈硬化が進行し、やがて命を脅かす重篤な病気が生じる可能性があります。
中性脂肪の数値がどのくらいになったら、医療機関を受診すべきですか？
令和6年度からの特定健康診査の判定基準では、空腹時・食後を問わず中性脂肪が500mg/dL以上になると、早期に医療機関を受診するべき水準とされています。
【2024年追記】令和6年度から特定健康診査の標準的な健診・保健指導プログラムの判定と対応において、空腹・食後ともに中性脂肪500mg/dL以上が、「早期に医療機関の受診」となりました。
家族に若くして心筋梗塞になった人がいます。関係はありますか？
体質的にLDLコレステロールが高くなりやすい家系があり、その場合は若いうちから動脈硬化が進みやすいことが知られています。家族に若くして心筋梗塞や狭心症を発症した方がいる場合は、一度ご相談ください。
家族性にLDLコレステロールが高い疾患で、冠動脈疾患（心筋梗塞・狭心症など）を若年（男性55歳未満、女性65歳未満）で発症する家族性高コレステロール血症（FH）については、動脈硬化予防のためにより厳しい目標値が設定されており、早期から薬物療法が必要になります
「高脂血症」と「脂質異常症」は違う病気ですか？
同じ状態を指す名称です。HDLコレステロールが低い状態も含むため、単にコレステロールなどの脂質が多い病気という意味あいの「高脂血症」という呼び方では正確ではないという理由から、現在の名称に改められました。
血液中の脂質の値が基準値から外れた状態を、脂質異常症といいます。脂質の異常には、LDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）、HDLコレステロール（いわゆる善玉コレステロール）、トリグリセライド（中性脂肪）の血中濃度の異常があります。これらはいずれも、動脈硬化の促進と関連します。
血管が完全につまってしまうと、どうなりますか？
血管がふさがれると、その先の組織に血液が届かなくなります。脳の血管であれば脳梗塞、心臓の血管であれば心筋梗塞、足の血管であれば血流の障害につながることが知られています。
脳動脈が詰まれば脳梗塞、心臓の冠動脈が詰まれば心筋梗塞、下肢の動脈が詰まれば急性動脈閉塞症を発症します。
