健診の尿蛋白・クレアチニン異常について
岩国市で健康診断の「腎機能」判定C・Dが出た方へ
健康診断の結果に「要経過観察」「要再検査」「要精密検査」と記載されていたら、それは尿検査（蛋白尿や血尿など）や血清クレアチニン値に異常が見つかったことを示すサインです。山口県岩国市の岩国ひらた透析・内科・外科では、健診で指摘された腎臓の異常について、尿検査と血液検査の両面から改めて評価を行っています。精密検査として腎生検が必要と判断した場合は、専門の医療機関へご紹介いたします。
以下の項目に心当たりがあれば、早めのご受診をおすすめします
- 尿検査で蛋白尿や血尿を指摘された
- 血清クレアチニン値が基準より高いと言われた
- 推算GFR（eGFR）が60未満に低下している
- 健診の判定区分がC判定・D判定で、腎機能低下の可能性を指摘された
- 自覚症状はないものの、腎臓に関する数値が年々悪くなっている
「自覚症状がないから、もう少し様子を見よう」と受診を先延ばしにすると、腎障害が進行してから見つかることになります。多くの場合、腎臓の病気は自覚症状が透析の直前まで出にくいとされています。特に血清クレアチニン値やeGFRの異常は、腎臓のろ過機能が落ちてきているサインです。当クリニックの再検査・精密検査では、尿検査（蛋白尿や血尿など）と血清クレアチニン値に加え、腎臓超音波〈エコー〉などを組み合わせて評価します。健診の判定だけでは一時的な変化か持続する異常かを見分けられないため、日を改めて確認することが大切です。詳しい流れは腎臓内科のご案内をご覧ください。
慢性腎臓病の診断には、尿検査（蛋白尿や血尿など）と血清クレアチニン値の両者が必要です。多くの場合、慢性腎臓病では自覚症状は透析の直前まで出にくいため、早期発見には検診での尿検査が欠かせません。
腎臓の機能を評価するには、血清クレアチニン値だけではなく､年齢、性別、および血清クレアチニン値で算出される、推算GFR（eGFR）の値も参考にしてください。
慢性腎臓病とは、「腎臓の障害」もしくは「腎機能低下」が3か月以上持続している状態の総称です。「腎臓の障害」とは「蛋白尿」や「腎形態異常」を指し、「腎機能低下」とは「糸球体濾過量 60ml/min/1.73㎡未満」を指します。
症状がなくても「腎臓内科」を受診したほうがいいの？
腎臓は「沈黙の臓器」です
腎臓の病気は初期のうちはほとんど自覚症状がなく、検査を受けてはじめて分かることが多いといわれます。「元気だから大丈夫」と思って過ごしている間に、水面下で腎障害が進行してしまうことが少なくありません。血圧が高い方では、正常な腎機能の方でも高血圧を治療しないまま経過すると腎障害が進むため、健診での指摘は見逃せません。
一度低下した腎機能を元どおりに戻すことは難しく、進行すると末期腎不全に至り、透析や腎移植が必要となります。しかし、早期発見・早期治療によって進行を抑えられることが知られており、受診を続けながら食事や運動などの生活習慣を見直すことで、働きながら治療を続けている方も大勢いらっしゃいます。
初期段階ではほとんど自覚症状がなく、検査してはじめて分かる場合が多いです。
そのため正常な腎機能の方でも高血圧を適切に治療しなければ慢性腎臓病となり、自覚症状が乏しいまま腎障害が進行する危険性があります（この状態を腎硬化症と呼び、現在では末期腎不全に至る原因として２番目に多いとされています）。
CKDは、進行し末期腎不全に至ると透析や腎移植が必要となり、業務の遂行能力が低下する懸念もあります。しかし、早期発見・早期治療（受診継続、食事や運動などの生活習慣の見直しを含む）により、労働者本人のCKDの進行を抑制し、能力や経験を適切に評価・活用することで就労が継続できます。
よくあるご質問
クレアチニンの数値は下がりますか？
一度低下した数値を大きく戻すことは難しい場合が多いのですが、高血圧・脂質異常症・糖尿病などを早期から治療することにより、その進行を抑えることが期待できます。「これ以上悪くしない」ことを目標に、当クリニックで治療を継続していきます。
生活習慣病による腎臓病は、原因となる高血圧・脂質異常症・糖尿病・肥満などを早期から治療することにより、その進行を抑える事ができます。
食事制限は必要ですか？
腎臓の状態によっては、たんぱく質摂取量の制限が中心となる食事療法を行い、あわせて塩分の調整をお願いすることがあります。ただし自己判断での極端な制限は危険ですので、現在の腎機能に合わせて無理なく続けられる方法をご提案します。
治療の根幹である食事療法は、たんぱく質摂取量の制限が中心で、腎臓を保護することを主目的としている。
尿蛋白と尿潜血の両方を指摘されました。急いだほうがよいですか？
蛋白尿と血尿の両方を認める場合は腎炎が隠れていることがあり、医療機関への早めの紹介が望まれるとされています。尿検査は簡便で有効な方法ですので、結果をお持ちのうえ早めにご相談ください。
CKDの早期発見、診断、重症度判定に尿検査は簡便で有効な方法です。腎炎の多くは蛋白尿と血尿の両方を認めるため、蛋白尿と血尿の両方を認めるCKD患者は医療機関への早めの紹介が望まれます。
透析クリニックだからできる「予防」があります
当クリニックは透析治療を行っている医療機関です。慢性腎臓病（CKD）は国内に推定2,000万人、成人の約5人に1人が罹患しているとされる国民病で、働き盛りの世代でも決してめずらしくありません。
透析の大変さを知っている私たちだからこそ、「いかに透析にならないようにするか」「残っている腎臓の力をどう守るか」を第一に考え、腎臓病進行抑制につながる診療に力を注いでいます。食べ過ぎや運動不足、喫煙などの生活習慣の改善についても、検査結果を一緒に見ながら具体的にご相談します。
大きな総合病院へ行くのはハードルが高いという方も、まずは岩国地域のかかりつけ医としてお気軽にご相談ください。
慢性腎臓病（CKD）は、国内に推定2,000万人、成人の約5人に1人が罹患している国民病です。特に働き盛りの現役世代にとって、CKDは自覚症状がなく、気付かないうちに病気が進行しているケースが少なくありません。
食べ過ぎ・飲み過ぎ・運動不足・ストレス・喫煙などの生活習慣の改善および生活習慣病の適切な治療は心血管病だけでなく腎臓病進行抑制にも非常に重要です。
